Pleurezia, cunoscută și sub denumirea de pleurită, este o afecțiune inflamatorie a pleurei, membrana subțire care acoperă plămânii și căptușește interiorul cavității toracice. Această inflamație determină frecarea celor două straturi pleurale, provocând durere toracică severă, în special în timpul respirației.

Pleurezia nu este o boală de sine stătătoare, ci un simptom al unor afecțiuni subiacente, cum ar fi infecțiile pulmonare, bolile autoimune sau afecțiunile oncologice. Identificarea cauzei exacte este esențială pentru stabilirea tratamentului adecvat și prevenirea complicațiilor.

Cauzele pleureziei

Inflamația pleurei poate fi declanșată de mai mulți factori, iar printre cele mai frecvente cauze se numără:

Infecțiile respiratorii

• Pneumonia bacteriană sau virală – infecțiile pulmonare pot inflama pleura, provocând durere toracică și acumulare de lichid pleural;
• Tuberculoza pulmonară – poate duce la pleurezie cronică și acumulare de lichid infectat (emfizem pleural);
• Infecțiile fungice – mai rar întâlnite, dar pot afecta persoanele cu sistem imunitar slăbit.

Bolile autoimune

• Lupusul eritematos sistemic – poate provoca inflamația pleurei alături de alte manifestări autoimune;
• Artrita reumatoidă – în unele cazuri, pacienții cu această boală dezvoltă pleurezie cronică;
• Sclerodermia – o afecțiune rară care afectează țesuturile conjunctive, inclusiv pleura.

Afecțiunile oncologice

• Cancerul pulmonar – tumorile pot irita pleura și pot cauza acumularea de lichid (revărsat pleural malign);
• Mezoteliomul pleural – o formă rară de cancer cauzată de expunerea la azbest, care afectează direct pleura.

În cazul în care pleurezia este asociată cu tumori pleurale sau cu revărsat pleural malign, este important consultul într-un centru specializat de chirurgie toracică din Cluj (sau din orașul de reședință), pentru investigații suplimentare și eventuale intervenții.

Alte cauze

• Embolia pulmonară – cheagurile de sânge din plămâni pot duce la inflamația pleurei;
• Insuficiența renală sau hepatică – poate duce la acumularea de lichid pleural din cauza dezechilibrelor metabolice;
• Traumatismele toracice – leziunile costale sau intervențiile chirurgicale pot irita pleura, declanșând inflamația.

Simptomele pleureziei

Simptomele pleureziei pot varia în funcție de cauza subiacentă și de severitatea inflamației. Cele mai frecvente manifestări includ:

Durerea toracică

• Durerea este ascuțită și apare în momentul inspirației profunde sau al tusei;
• Se agravează la schimbarea poziției corpului sau în timpul mișcărilor bruște;
• Poate iradia spre umăr sau spate, creând disconfort semnificativ.

Respirația dificilă

• Pacienții pot simți senzația de lipsă de aer din cauza durerii care împiedică respirația profundă;
• În cazurile avansate, respirația poate deveni superficială și rapidă.

Tusea uscată

• Apare frecvent și este provocată de iritarea pleurei;
• Nu este însoțită de producerea de mucus, dar poate fi dureroasă.

Febra și frisoanele

• Dacă pleurezia este cauzată de o infecție, pot apărea febră ridicată, frisoane și transpirații nocturne.

În cazul în care inflamația este însoțită de acumularea de lichid pleural (revărsat pleural), simptomele pot include senzație de apăsare în piept, respirație îngreunată și oboseală persistentă.

Diagnosticarea pleureziei

Diagnosticul pleureziei presupune o serie de investigații medicale pentru a identifica cauza exactă a inflamației.

Examinarea clinică

Medicul ascultă plămânii cu un stetoscop pentru a detecta zgomotele anormale produse de frecarea pleurei inflamate.

Investigații imagistice

• Radiografia toracică – poate indica prezența revărsatului pleural sau a unor infecții pulmonare;
• Tomografia computerizată (CT) – oferă imagini detaliate ale plămânilor și pleurei pentru a identifica leziunile;
• Ecografia toracică – este utilizată pentru a detecta lichidul pleural și pentru a ghida puncția pleurală.

Analize de laborator

• Analize de sânge – pentru a identifica infecțiile sau bolile autoimune;
• Puncția pleurală – constă în prelevarea unei mostre de lichid pleural pentru analiză, ajutând la determinarea cauzei inflamației.

Tratamentul pleureziei

Tratamentul pleureziei depinde de cauza care a declanșat inflamația și poate include atât măsuri medicamentoase, cât și intervenții specifice.

Medicația simptomatică

• Analgezice și antiinflamatoare – ibuprofenul sau paracetamolul pot ameliora durerea toracică;
• Antibiotice – prescrise în cazul pleureziei de cauză bacteriană;
• Medicamente antivirale – utilizate în infecțiile virale care afectează plămânii;
• Diuretice – pentru eliminarea excesului de lichid în cazul insuficienței cardiace sau renale.

Proceduri medicale

• Toracenteza – procedură prin care lichidul pleural în exces este drenat pentru a reduce disconfortul respirator;
• Pleurodeza – în cazurile severe, medicii pot introduce substanțe care „lipesc” pleura, prevenind acumularea de lichid recurentă.

Măsuri adjuvante

• Odihna și evitarea efortului fizic intens – esențiale pentru recuperare;
• Consumul adecvat de lichide – ajută la subțierea secrețiilor și la prevenirea deshidratării;
• Exercițiile de respirație – pot îmbunătăți funcția pulmonară și preveni complicațiile.

Cum poate fi prevenită pleurezia

Deși nu toate cazurile de pleurezie pot fi prevenite, anumite măsuri pot reduce riscul de apariție a acestei afecțiuni:

• Tratarea promptă a infecțiilor respiratorii pentru a preveni extinderea inflamației la pleură;
• Vaccinarea împotriva pneumoniei și a gripei pentru a reduce riscul de infecții pulmonare;
• Evitarea expunerii la toxine și fumul de țigară, care pot irita plămânii;
• Menținerea unui sistem imunitar puternic printr-o dietă sănătoasă și exerciții regulate.

Concluzie

Pleurezia este o afecțiune care poate provoca dureri toracice intense și dificultăți de respirație, afectând calitatea vieții pacienților. Identificarea rapidă a cauzei și instituirea unui tratament adecvat sunt esențiale pentru recuperare. Prin prevenție și gestionarea corectă a factorilor de risc, riscul de a dezvolta pleurezie poate fi redus semnificativ.