Hiperplazia benignă de prostată (HBP), cunoscută frecvent sub denumirea de „prostată mărită”, nu mai este astăzi sinonimă cu disconfort cronic sau intervenții drastice. Progresele din urologie au dus la apariția unor strategii terapeutice variate, adaptate fiecărui profil de pacient. De la monitorizare atentă și tratamente medicamentoase, până la proceduri minim-invazive moderne sau intervenții chirurgicale, opțiunile sunt numeroase și flexibile.

Alegerea tratamentului potrivit se face individual, ținând cont de intensitatea simptomelor, volumul prostatei, impactul asupra vieții sexuale și starea generală de sănătate. Ghidurile actuale de urologie subliniază importanța informării corecte a pacientului și a unei decizii luate împreună cu medicul.

Ce reprezintă, de fapt, prostata mărită (HBP)

Hiperplazia benignă de prostată este o modificare non-canceroasă caracterizată prin multiplicarea celulelor din zona centrală a prostatei. Acest proces apare frecvent odată cu înaintarea în vârstă și este considerat parte a îmbătrânirii masculine.

Important de reținut:

• HBP nu este cancer și nu se transformă în cancer;
• apare în zona de tranziție a prostatei, diferită de zona unde se dezvoltă de obicei cancerul;
• mărirea prostatei nu înseamnă automat simptome.

Diagnosticul diferențial este esențial, deoarece manifestările pot semăna cu cele ale altor afecțiuni prostatice. Evaluarea urologică rămâne cheia.

Mecanismul prin care prostata mărită afectează urinarea

Prostata înconjoară uretra, iar creșterea sa în volum poate îngusta progresiv acest canal. Inițial, vezica urinară compensează prin contracții mai puternice, însă în timp această adaptare devine ineficientă.

Consecințele includ:

• golire incompletă a vezicii;
• scăderea forței jetului urinar;
• apariția reziduului post-micțional.

Simptomele sunt grupate în:

• obstructive: jet slab, dificultate la inițiere, efort la urinare;
• iritative: urinări frecvente, urgență, treziri nocturne.

În ce situații este indicat tratamentul

Nu orice prostată mărită necesită intervenție imediată. Decizia se bazează în principal pe impactul simptomelor asupra vieții cotidiene.

În practică:

• simptome ușoare → monitorizare și ajustări ale stilului de viață;
• simptome moderate → tratament medicamentos sau proceduri minim-invazive;
• simptome severe sau complicații → intervenții active.

Tratamentul devine necesar și în prezența complicațiilor precum retenția urinară, infecțiile recurente sau afectarea funcției renale.

Tratamente medicamentoase disponibile

Medicația este adesea prima opțiune pentru bărbații cu simptome deranjante, dar fără complicații. Principalul avantaj este caracterul non-invaziv, însă eficiența depinde de administrarea continuă.

Evaluarea răspunsului se face după câteva săptămâni, iar în lipsa beneficiilor clare, strategia poate fi ajustată.\

Alfa-blocantele și ameliorarea rapidă a simptomelor

Această clasă de medicamente acționează prin relaxarea musculaturii din prostată și colul vezical, facilitând eliminarea urinei.

Caracteristici principale:

• efect rapid, uneori în câteva zile;
• nu reduc dimensiunea prostatei;
• utile pentru ameliorarea promptă a simptomelor.

Pot apărea amețeli sau modificări ale ejaculării, de aceea tratamentul este ales individual.

Medicamentele care reduc dimensiunea prostatei

Inhibitorii de 5-alfa-reductază acționează hormonal, reducând stimularea androgenică a prostatei. Rezultatul este o micșorare lentă, dar progresivă, a glandei.

Aspecte importante:

• efectele apar după câteva luni;
• beneficiile sunt mai mari la prostate voluminoase;
• pot reduce riscul de retenție urinară.

Pot fi asociate cu modificări ale libidoului sau funcției sexuale, de regulă reversibile.

Combinații terapeutice și alte opțiuni

În formele mai avansate, asocierea dintre alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa-reductază poate oferi beneficii complementare: ameliorare rapidă și control pe termen lung.

În anumite situații se pot adăuga:

• tratamente pentru vezica hiperactivă;
• medicamente utile și în disfuncția erectilă;
• suport fitoterapeutic.

Proceduri minim-invazive moderne

Aceste tehnici reprezintă o alternativă între medicație și chirurgie clasică. Ele oferă rezultate superioare tratamentului medicamentos, cu timp redus de recuperare.

Avantaje frecvente:

• spitalizare minimă sau absentă;
• păstrarea funcției sexuale în multe cazuri;
• revenire rapidă la activitățile zilnice.

TURP – reperul clasic în tratamentul chirurgical

Rezecția transuretrală a prostatei este metoda tradițională prin care țesutul prostatic obstructiv este îndepărtat endoscopic. Deși mai invazivă decât tehnicile moderne, rămâne extrem de eficientă.

Este indicată mai ales când:

• simptomele sunt severe;
• alte tratamente au eșuat;
• este necesară o rezolvare durabilă.

Rezum și UroLift – soluții de generație nouă

Aceste proceduri oferă o abordare diferită a obstrucției prostatice:

• Rezum folosește vapori de apă pentru a reduce țesutul în exces;
• UroLift repoziționează prostata fără a o distruge.

Diferențele apar în:

• viteza de recuperare;
• durabilitatea rezultatelor;
• impactul asupra ejaculării.

Laserul și alte tehnologii avansate

Tehnologiile laser permit tratamente precise, cu pierderi minime de sânge. Sunt utile în special la pacienți cu risc chirurgical crescut sau prostate foarte mari.

Alte metode includ:

• enucleerea cu laser;
• vaporizarea selectivă;
• tehnologii robotice sau radiologice.

Intervenții chirurgicale majore

Chirurgia deschisă sau robotică este rezervată cazurilor complexe, unde metodele endoscopice nu sunt suficiente.

Când este necesară prostatectomia simplă

Această intervenție presupune îndepărtarea porțiunii interne a prostatei care obstruează urinarea.

Este indicată când:

• prostata este foarte voluminoasă;
• coexistă alte probleme vezicale;
• este nevoie de o soluție definitivă.

Recuperarea este mai lungă, dar rezultatele sunt stabile în timp.

Suport natural și fitoterapie

Pentru simptomele ușoare sau în perioada de monitorizare, abordările naturale pot completa strategia medicală, având un profil bun de siguranță.

Palmierul pitic (Sabal Serrulata)

Extractul de Sabal Serrulata este utilizat pe scară largă pentru susținerea confortului urinar. Deși rezultatele studiilor sunt variabile, mulți bărbați raportează ameliorări subiective, cu tolerabilitate bună.

Semințele de dovleac și aportul de zinc

Semințele de dovleac furnizează fitosteroli, acizi grași și zinc – nutrienți implicați în funcția normală a prostatei. Studiile sugerează un potențial beneficiu asupra simptomelor urinare.

DuoMen – formulă complexă pentru susținerea prostatei

În zona suplimentelor dedicate sănătății prostatei, există formule care combină ingrediente frecvent studiate în urologie, iar DuoMen se înscrie în această categorie. Abordarea sa urmărește susținerea nutrițională prin mecanisme complementare, fără a substitui tratamentul medical.

Componentele sale includ:

• palmier pitic pentru confort urinar;
• semințe de dovleac pentru susținerea țesutului prostatic;
• zinc pentru funcționarea normală a prostatei.

Poate fi integrat în perioadele de supraveghere activă sau ca suport complementar unui stil de viață orientat spre prevenție.

Sursă foto: Duomen.ro

Notă: DuoMen este un supliment alimentar și nu înlocuiește consultul sau tratamentele urologice. În caz de simptome severe sau complicații (retenție urinară, hematurie, infecții recurente), este necesar să consulți un specialist.

În concluzie, managementul hiperplaziei benigne de prostată este astăzi flexibil și personalizat. De la monitorizare și suport natural în formele ușoare, până la medicație, proceduri minim-invazive sau chirurgie în cazurile avansate, există soluții adaptate fiecărui pacient. Alegerea optimă se face împreună cu medicul urolog, ținând cont de simptome, dimensiunea prostatei și impactul asupra calității vieții.

Disclaimer: Informațiile au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.

Referințe:

• American Urological Association (AUA). (2023). Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2023.
• Ng M., Leslie S.W., Baradhi K.M. (2024). Benign Prostatic Hyperplasia.
• McVary K.T., et al. (2021). Final 5-year outcomes of the multicenter randomized sham-controlled trial of Rezūm water vapor thermal therapy.
• Hong H., Kim C.S., Maeng S. (2009). Effects of pumpkin seed oil and saw palmetto oil in Korean men with symptomatic benign prostatic hyperplasia.
• Kwon Y. (2019). Use of saw palmetto (Serenoa repens) extract for benign prostatic hyperplasia.
• Mayo Clinic. (2024). Benign prostatic hyperplasia (BPH) – Diagnosis and treatment.
• Vahlensieck W., et al. (2015). Effects of pumpkin seed in men with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia in the one-year, randomized, placebo-controlled GRANU study.

Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol sunt preluate din surse publice iar la redactarea textului s-a utilizat inteligența artificială. În cazul în care sesizați erori sau neconcordanțe, vă rugăm să ne scrieți la [email protected]